پاورپوینت روشهاي مختلف كاهش درد زايمان (pptx) 18 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 18 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
روشهاي مختلف كاهش درد زايمان
اصول تسكين درد:
سادگي-بي خطري –حفظ هموستاز جنين
داروهايي كه در دوران زايمان مصرف دارند:
1- مسكن ها و آرام بخش ها براي كاهش هيجان زائو
2-خواب آورها براي ايجاد خواب و كاهش نگراني زائو
3- بي حس كننده ها براي تخفيف احساس درد
4- بي هوش كننده ها براي از بين بردن هوشياري
بیمارستان باید قابلیت انجام 24 ساعته بیهوشی را داشته باشد و در صورت لزوم توانایی سزارین در عرض 30 دقیقه پس از تصمیم گیری وجود داشته باشد.
بعضی از عوامل خطر باید به فرد ارائه دهنده بیهوشی اطلاع داده شود:
چاقی بارز
ادم شدید یا ناهنجاری آناتومیکی صورت و گردن
دندانهای جلو آمده ،فک تحتانی کوچک یا اشکال در باز کردن دهان
قد کوتاه ، گردن کوتاه یا آرتریت گردن ، تیروئید بزرگ
آسم ، بیماری ریوی مزمن یا بیماری قلبی
اختلالات خونریزی دهنده
پره اکلامپسی – اکلامپسی شدید
سابقه قبلی عوارض بیهوشی
سایر عوارض قابل توجه طبی یا مامایی
دردهاي مامايي از سه منشأ رحمي – سرويكال – كانال زايماني مي باشند و ريشه هاي عصبي T10 –L1 و S2-S5 در آن شركت مي كنند.
Analgsia :از بين رفتن درد يا تخفيف درک درد
Anesthesia :از بين رفتن كليه ادراكات حسي كه مي تواند از دست دادن هوشياري را نيز شامل مي شود.
Sedation :از بين رفتن تشويش ، نگراني و اضطراب و ايجاد آرامش و گاهي خواب
شرايط داروي مسكن
يك داروي مسكن علاوه بر تسكين درد بايد:
كمترين اثررا روي جنين داشته باشد.
سبب افت فشارخون در مادر نشود.
كمترين اثر را در به تعويق انداختن پيشرفت زايمان دارا باشد.
قانون تجويز مسكن در زايمان :
وقتي دهانه رحم به اندازه 3 سانتيمتر در زايمان اول و به اندازه 4 سانتيمتر در مولتي پار باز شده باشد، اقدام به دادن مسكن مي كنند.
مخدرها
داروهاي مخدر به علت اثر ضد درد قوي در زايمان مصرف دارند.در مرحله اول زايمان و بعد از شروع فاز فعال زايمان تركيب پتدين (مخدر)و پرومتازين(آرام بخش ) به صورت وريدي يا عضلاني تجويز مي شود .
دوز :عضلاني50-100 ميلي گرم پتدين و 25-50 ميلي گرم پرومتازين هر 2-4 ساعت
وريدي: 25-50 ميليگرم پتدين و 25 ميليگرم پرومتازين هر
2-4ساعت
شروع اثر :45 دقيقه بعد از تزريق عضلاني و بلافاصله بعد از تزريق وريدي
آرام بخش ها اثر داروي مخدر و خواب آور را طولاني تر مي كنندو بنابراين نياز به داروي مخدر كمتر مي شود.
تمام داروهاي مخدر مي توانند باعث دپرسيون تنفسي در نوزاد شوند.بنابراين در تجويز داروي مخدر بايد حداقل دوز مؤثر تجويز شود تا در صورت زايمان حداقل دارو به نوزاد منتقل شده باشد.
مرفين نسبت به پتدين 10 برابر قويتر است اما دپرسيون نوزادي شديدتري را سبب مي شود.
آنتاگونيست مواد مخدر : نالوكسانNaloxone
0/1 ميليگرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن در وريد نافي تزريق مي شود و در عرض 2 دقيقه عمل مي كد.
بيهوشي عموميGeneral anesthesia
موارد استفاده:
عمل سزارين زمانيكه روشهاي بي حسي ناحيه اي منع مصرف داشته باشد.
در صورت عدم وجود وقت كافي
عدم تمايل بيمار به انجام بي حسي ناحيه اي
نياز به خروج سريع جنين
منع استفاده از بي حس ناحيه اي ( هيپوولمي- هيپوتانسيون – عفونت موضع تزريق – اختلال انعقادي – اختلالات نورولو‍ژيك – ناراحتي موضعي در ناحيه كمر )
مضرات بيهوشي عمومي
دپرسيون جنيني
آسپيراسيون محتويات معده
عدم فرصت براي پيوند فوري مادر و نوزاد
در زنان باردار بخصوص آنهايي كه فشارخون ناشي از حاملگي دارند حساسيت نسبت به گذاشتن لوله تراشه بيشتر است.
افزايش خونريزي
پيشگيري از پنوموني ناشي از آسپيراسيون:
ناشتا بودن حداقل 8 ساعت قبل
استفاده از عوامل دارويي براي كاهش اسيديته معده
لوله گذاري ماهرانه داخل تراشه همراه با اعمال فشار بر غضروف كريكوئيد براي مسدود كردن مسير مري
قرار دادن NGT براي خالي كردن محتويات معده
استفاده از بي حسي ناحيه اي در صورت مناسب بودن
