پاورپوینت تنگی هایپرتروفیک پیلور (pptx) 16 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 16 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحیم
موضوع:
تنگی هایپرتروفیک پیلور (HPS)
تنگی هایپرتروفیک پیلور زمانی رخ می دهد که عضلات حلقوی اسفنکتر پیلور ضخیم شده و درنتیجه مجرای پیلور طویل و باریک می شود. این مسئله موجب انسداد مجرای خروجی معده، هیپرتروفی و افزایش حرکات دودی معده می شود. این مسئله معمولا در چند هفته اول زندگی بوجود آمده و موجب استفراغ جهنده، دهیدراتاسیون، آلکالوز متابولیک و نارسایی رشد می شود.
ابتلا در فرزندان اول خانواده بیشتر بوده و در جنس مذکر 5 مرتبه بیشتر از کودکان مونث دیده می شود. همچنین شیرخواران ترم بیش از شیرخواران زودرس به این مسئله دچار می شوند. توارث این اختلال از نوع چند ژنی است و احتمال وقوع آن در خواهران- برادران و فرزندان افراد مبتلا، بیشتر می باشد. بیشترین احتمال وقوع آن 20% در فرزند اول (مذکر) مادرانی است که خودشان به این عارضه مبتلا بوده اند.
پاتوفیزیولوژی
عضله ی حلقوی پیلور در نتیجه ی هیپرتروفی، ضخیم و بزرگ می شود. این مسئله منجر به باریک شدن شدید مجرای پیلور، حد فاصل بین معده و دوازدهه شده و در نتیجه مجرا بطور نسبی دچار انسداد می شود. به مرور زمان اندازه سوراخ کوچک شده و انسداد نسبی ممکن است که به انسداد کامل تبدیل شود.
تنگی دریچه پیلور یک اختلال مادرزادی نیست. شواهد نشان می دهد که ممکن است عصب گیری موضعی در پاتوژنز دخیل باشد. هرچند ممکن است این اختلال با چرخش نامناسب روده، مری و دوازدهه و ناهنجاری های آنورکتال همراه باشد.
تظاهرات بالینی
استفراغ شیرخواران مبتلا به تنگی هیپرتروفیک پیلور در مراحل اولیه، فاقد صفرا می باشد.
استفراغ ممکن است جهنده و پیش رونده شده و در مراحل بعدی در صورت التهاب معده، رنگ آن قهوه ای شود.
استفراغ معمولا در هفته ی سوم ابتدای تولد شروع می شود، ولی می تواند در هفته ی اول و حتی دیرتراز 5 ماهگی نیز رخ دهد.
1-شیرخوار گرسنه و تحریک پذیر است
2-با تداوم استفراغ به دهیدراتاسیون
3- کاهش وزن و نارسایی رشد منتهی می شود.
4-در معاینه حرکات دودی معده قابل مشاهده است
5-توده ی زیتونی شکل را می توان دقیقا در ناحیه ی اپی گاستر و سمت راست ناف لمس کرد.
علائم تنگی پیلور:
استفراغ حهنده
گرسنگی کودک – اجتناب از پستانک – اشتیاق برای پذیرش تغذیه ی مجدد
علائم دهیدراتاسیون
نفخ بخش فوقانی شکم
لمس توده ی زیتونی شکل در اپی گاستر
ارزشیابی تشخیصی:
راه اول: ابتدا گرفتن شرح حال و تاریخچه
خالی بودن معده آرام بودن شیر خوار و سست بودن عضلات شکم و توده ی زیتونی
راه دوم: اولتراسونوگرافی (توده در مجرای طویل شده ی پیلور)
راه سوم: رادیوگرافی قسمت فوقانی دستگاه گوارش برای رد سایر علل استفراغ
راه چهارم: یافته های آزمایشگاهی (اختلال متابولیکی ناشی از کاهش شدید آب و الکترولیت)
میزان سدیم و پتاسیم سرم کاهش می یابد
با ارزشترین موارد برای تشخیص کاهش میزان کلر سرم و افزایش ph و بی کربنات خون است که دال بر آلکالوز متابولیک میباشد.
افزایش نیتروژن اوره به دلیل دهیدراتاسیون
